Artroz Tedavileri

Artroz (osteoartrit) dejeneratif artropatidir.

Eklemlerin tipik anatomik bölümlerinin ilerleyici kaybına neden olan bir eklem hastalığıdır.

Omurgayı, kalçaları, üst ve alt uzuvları etkileyebilir.

Artroz, eklem kıkırdağının aşınmasına ve kondroid dokusunun kemik ile değiştirilmesine neden olur. Hareketlerde ağrı ve kısıtlamaya neden olur.

Artroz başlangıcı ve semptomların başlangıcı yaşla birlikte artar. Kırk yaşlarındaki çocukların çoğunda (en az bir bölgede) ve neredeyse yetmiş yılların tamamında tanımlanabilir. En büyük insidans 75-79 yıl arasındadır.

Bu, İtalyanlar (4 milyondan fazla) arasında ağrı ve eklem sakatlığının en önemli nedenidir. Erkeklerde 45 yaş ve üstü kadınlarda daha fazla acı vardır. Artroz prevalansı yaşlılıkta ilerler.

Osteoartrit için birçok risk faktörü osteoporoz ile aynıdır.

Ne yapmalı

  • Artroz, genetik yatkınlıkla güçlü bir şekilde ilişkili olan bir patolojidir, ancak yaşam tarzının da önemli bir etkisi vardır. Bu, bu hastalığa bilinçli olarak aşina olduğumuzda, osteoartrit için bir dizi önleyici önlem alınması gerektiği anlamına gelir (bkz. Önleme).

UYARI! Osteoartrit için risk faktörleri ile osteoporoz arasındaki korelasyon göz önüne alındığında, ikinci hastalığa karşı kılavuzlara da uymak faydalı olabilir.

  • Geri dönüşümsüz bir patoloji olması nedeniyle, tanının erken dönemde yapılması arzu edilir. Eklem ağrısı çeken kişiler derhal doktora başvurmalıdır. İkincisi, bir görüntübilimsel araştırma (genellikle X-ışını veya Manyetik Rezonans veya Bilgisayarlı Tomografi) yazacak ve sonuçlar radyolog tarafından yorumlanacaktır. Bununla birlikte, ortopedi uzmanına aşağıdakileri yapmak için de gereklidir:
    • Patolojinin varlığını veya yokluğunu analiz eder.
    • Ayırıcı bir tanı koyacaktır.
    • Bir tedavi verecek.
  • NB Osteoartrit tanımlandıktan sonra (semptomlar nedeniyle veya rastgele nedenlerle bile) bunun birincil mi yoksa ikincil mi olduğunu anlamak çok önemlidir.
  • Hafif vakalarda cerrahi prosedürü erteleyerek eklem durumunu iyileştirmeyi sağlayan konservatif bir tedavinin benimsenmesi yararlı olacaktır:
    • Hafif motor aktivite: Eklem gezi, yağlama, kaslı trofikm ve ayrıca kemik (osteoporoz için önleyici) korumaya hizmet eder.
    • Gerektiği gibi, hafif anti-inflamatuar alımı.
    • Kıkırdak takviyeleri alarak.
    • Tıbbi tedavilerin ısı, ultrason ve çamur ile uygulanması.
    • Kondroprotektörlerin ve hyaluronik asitin sızması.
  • Ancak ağır vakalarda cerrahi müdahale ışığında yaşam kalitesini optimize etmek gerekir:
    • Koruyucu-koruyucu fizyoterapötik aktivite: mobilizasyonu ve kas tonusunu korumak için gerekli bazı motor egzersizlerini içerir.
    • Anti-enflamatuar ilaçları ağızdan veya nadiren enjeksiyon yoluyla almak.
    • Kıkırdak ameliyatı veya nakli.
    • Fizyoterapi ve fonksiyonel motor rehabilitasyon.
  • Protez kurulduktan sonra, yaşam boyunca uygun kas-iskelet sistemi sağlığının korunması gereklidir.

Ne Yapmamalı

  • Herhangi bir önleme yöntemi, özellikle bilinçli bir biçimde, önemli bir aile eğilimine uyarlamayın.
  • Belirtileri ihmal edin ve doktora başvurmayın ya da tanı araştırmalarına devam etmeyin.
  • Konservatif tedavi almayın veya yanlış uygulayın:
    • Motor aktivitesi yapmayın.
    • Motor aktivitesi ile aşmak.
    • Takviye almayın, ısı terapisi, çamur veya ultrason uygulamayın.
    • Kondroprotektörlere ve hyaluronik aside sızmayın.
  • Anti-enflamatuar ilaçlar almayın.
  • Ameliyatı reddet.
  • Ameliyattan önce ve sonra fizyoterapi uygulamayın.
  • Bir ömür boyunca yeterli motor işlevini sürdürmeyin.

Ne yenir

  • Artroz tedavisi için uygun bir diyet yoktur. Bununla birlikte, bir beslenme açığı eklem kıkırdağı türüne katılabilir.
  • Kilo aşırı olduğunda kilo kaybı diyeti uygulamak çok önemlidir. Bu ikiyüzlü bir tür. Temel ilkeler:
    • Yeterli miktarda kalori veya normal kalorinin% 70'ini tüketin.
    • Kan şekeri ve insülin piklerini önleyerek uygun bir metabolik etkiye sahip (tam gıdalar ve rafine karbonhidratsız) yiyecekleri seçin.
      • Bol miktarda diyet lifi elde edin. Kan şekerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur, yağ emilimini düzenler ve östrojen seviyelerini olumlu yönde etkiler.
      • Basit karbonhidratların fraksiyonunu toplam kalorinin% 10-16'sından fazla tutmayınız (sadece 4-6 porsiyon meyve ve sebze, ayrıca 1-3 porsiyon süt ve yoğurt tutarken tüm tatlı yiyecekleri ortadan kaldırın).
    • "İyi" olanları (doymuş, hidrojenlenmiş, bifrazionati vb.) Kıyasla "iyi" (çiğ sıkılmış bitkisel yağlar ve orta yağlı mavi balık) tercih ederek, yağın fraksiyonunu toplam kalorinin% 25-30'undan fazla tutmayın.
  • İlerlemiş artrit infiammi olması durumunda, belirgin bir anti-enflamatuar fonksiyona sahip besinlerin tedarikini arttırmak için bir veya daha fazla eklem yararlı olabilir:
    • Omega 3: eikosapentaenoik asit (EPA), dokosahekssaenoik asit (DHA) ve alfa linolenik asittir (ALA). Antiinflamatuar bir rol oynarlar. İlk ikisi biyolojik olarak çok aktif ve çoğunlukla bulunur: sardalya, uskumru, palamita, shad, ringa balığı, alit, orkinos göbeği, iğne balığı, deniz yosunu, kril vb. Üçüncüsü daha az aktif fakat EPA'nın öncüsüdür; esas olarak bitkisel kaynaklı bazı gıdaların yağ fraksiyonunda veya soya, keten tohumu, kivi tohumu, üzüm çekirdeği vb.
  • antioksidanlar:
    • Vitaminler: antioksidan vitaminler karotenoidler (provitamin A), C vitamini ve E vitaminidir. Karotenoidler sebze ve kırmızı veya turuncu meyvelerde (kayısı, biber, kavun, şeftali, havuç, kabak, domates vb.) Bulunur; ayrıca kabuklularda ve sütte de bulunurlar. C vitamini ekşi meyveler ve bazı sebzeler için tipiktir (limon, portakal, mandalina, greyfurt, kivi, biber, maydanoz, hindiba, marul, domates, lahana vb.). E vitamini birçok tohumun ve ilgili yağların (buğday tohumu, mısır tohumu, susam, kivi, üzüm çekirdeği, vb.) Lipit kısmında bulunabilir.
    • Mineraller: çinko ve selenyum. Bunlardan ilki çoğunlukla karaciğer, et, süt ve türevleri, bazı çift kabuklu yumuşakçaları (özellikle istiridye) içerir. İkincisi temel olarak: et, balıkçılık ürünleri, yumurta sarısı, süt ve türevleri, zenginleştirilmiş gıdalar (patates vb.).
    • Polifenoller: basit fenoller, flavonoidler, tanenler. Çok zenginler: sebzeler (soğan, sarımsak, narenciye, kiraz vb.), Meyve ve tohumlar (nar, üzüm, çilek vb.), Şarap, yağlı tohumlar, kahve, çay, kakao, baklagiller ve kepekli tahıllar vs.

Ne yemek değil

  • Obezite durumunda, kalorik alımı yaklaşık% 30 azaltarak ve dengeli dağılımı değiştirmeden bırakarak ağırlığın azaltılması önerilir:
    • Abur cubur ve içecekleri, özellikle fast food ve tatlı veya tuzlu atıştırmalıkları ortadan kaldırmanızı tavsiye ederiz.
    • Makarna, ekmek, pizza, patates, türevleri, yağlı peynirler, et ve yağlı balıklar, kurutulmuş etler, sosisler, tatlılar vb. Tüketim sıklığını ve bölümlerini azaltmak da gereklidir.
  • Aynı zamanda alkolü ortadan kaldırmak da çok önemlidir: bu içecekler osteoartrit insidansındaki artışla ilgilidir. Ayrıca fazla kilolu teşvik eder ve farmakolojik metabolizmayı tehlikeye atarlar.

Doğal Tedaviler ve Çözümler

  • Kıkırdak takviyeleri:
    • Glukozamin sülfat: yapıyı oluşturan bir amino monosakarittir: glikoproteinler, glikosaminoglikanlar, hiyalüronik asit ve heparan-sülfat. Hepsi kıkırdaklı matrisin bileşimine müdahale eder ve eklemlerin işlevsel bakımına katılır.
    • Kondroitin sülfat: glikozaminoglikanlar ailesine ait bir makromoleküldür.
    • Hyaluronik asit: Eklem dokularının hidrasyon ve korunmasından sorumlu bir moleküldür.
    • MSM - Metilsülfonilmetan
    • Doğal antienflamatuvarlar (örn. Boswellia)
  • Çamur banyosu: Eklem ağrısını azaltmada faydalıdır, ancak tetikleyici sebep üzerinde etkili değildir.

Farmakolojik bakım

Bunlar anti-enflamatuar, ağrı kesici ve kıkırdakların korunmasına özgüdür.

  • Opiatlar (örneğin, morfin): çok güçlü bir ağrı kesici etkiye sahiptirler fakat bağımlılığa neden olurlar.
  • NSAID'ler veya steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar: oral yoldan alınacak sistemik. Acıyı azaltır ve eklem hareketliliğini kolaylaştırır; Potansiyel yan etkiler nedeniyle (mide ve karaciğer yetmezliği) kısa terapi döngüleri önerilmektedir. Daha çok kullanılıyorlar:
    • Parasetamol veya asetaminofen: örneğin, Asetamol, Tachipirina, Efferalga.
    • Ibuprofen: örneğin, Brufen, Moment ve Subitene.
    • Naproksen: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
    • İndometasin: örn. Difmetre, İndom ve Liometacen.
    • Nabumetone: örneğin Nabuser, Artaxan ve Relifex.
    • Piroxicam: örneğin Felden, Piroxicam EG ve Artroxicam.
    • Celecoxib: örneğin Aleve, Naprosyn, Prexan ve Naprius.
  • Topikal olarak kullanılan ağrı kontrol ilaçları veya lokal infiltrasyon:
    • Kapsaisin: örneğin Qutenza.
    • Metilprednizolon asetat: örneğin Medrol, Urbason ve Solu-Medrol.
    • Hyaluronat sodyum: örneğin, enjekte edilebilir Artz.
  • Kortikosteroidler: Sistemik olarak ağızdan veya lokal enjeksiyonla alınmalıdır. Genel olarak, osteoartrit sürecini arttırdıkları için önerilmemektedir, SADECE kemik sürtünmesinden (bitmiş kıkırdak) iltihaplanmanın çok yüksek seviyelerde olması durumunda kullanılırlar.
  • Hyaluronik asit ve kondroprotektörler: enjeksiyon odaları. Bunlar ayrıca tıbbi tedaviler paragrafında açıklanacaktır.

önleme

  • Beslenme dengesini korumak: acı çeken eklemlerde aşırı kilo ve fonksiyonel aşırı yüklenmeyi önler. Ayrıca, temel besin maddelerinin kıkırdak ve sinovyal sıvının sentezine katkısını da garanti eder. Bazı endikasyonlar Osteoporoz Diyetinde belirtilenlerle aynıdır.
  • Şişmanlık durumunda fazla kilonuzu önleyin veya kilo verin (kronik fonksiyonel aşırı yükü sınırlayın).
  • Aktif bir yaşam tarzı izleyin ve motor aktiviteyi uygulayın: Aşırı kilonun önlenmesine yardımcı olur, kasları güçlendirir ve sonuç olarak uzun vadede fonksiyonel aşırı yükü azaltır. Aynı zamanda eklemin yağlanmasını geliştirir ve hareketliliğini korur.
  • Rekabetçi spor ile aşmayın; Eğitimin hacmi ve yoğunluğu eklem ağrısını ateşleyebilir, tüketebilir veya daha da kötüleştirebilir (kronik fonksiyonel aşırı yüklenmeyi sınırlandırabilir).
  • Dejenerasyonlarını sınırlamak için doğuştan veya edinilmiş deformiteleri bilin.
  • Mümkün olduğunca eklem travmasından kaçının.
  • Sistemik veya eklem bulaşıcı süreçlerden kaçının.
  • Enflamatuar süreçleri tedavi edin veya önleyin veya içerir.
  • Gerekirse ortopedik düzeltmeleri kabul edin.
  • Gerekirse, osteoartritin ilk belirtilerinde tıbbi tedavileri uygulayın.

Tıbbi tedaviler

  • Ortopedik düzeltmeler: önleyici tiptedirler.
  • Isı uygulaması: osteoartrit semptomlarını hafifletmeye yarar. Yöntemler: ısıtma yastıkları, parafin banyoları, ısıtmalı havuz çalışmaları.
  • Tecar terapi: Eklem kası yaralanmalarını tedavi etmek için elektrikli bir kondansatör kullanan terapötik bir yöntemdir. Tecar terapi mekanizması, hasar görmüş hücrelerde elektrik yükünün restorasyonuna dayanır, böylece daha hızlı yenilenirler.
  • Ultrason: Bu sistem yüksek frekanslı akustik dalgalar kullanır. Anti-enflamatuar, uyarıcı ödem emilimini uyarmak ve iyileşme sırasında oluşan yapışmayı eritmek için çok faydalıdır. Isı üretir ve hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır.
  • Sızma: Hyaluronik asit ve kondro koruyucuların enjeksiyonu, etkilenen eklemin korunmasına yardımcı olabilir, böylece mümkün olduğunca fazla ameliyatı erteleyebilirsiniz. Bütün eklemler bu tür tedavilere kendilerini ödünç vermez. Ayrıca, kıkırdak tamamen nekrotize edildiğinde, artık belirleyici bir rol oynamaktadır.
  • Kıkırdak ve kondrosit nakli: Farklı cerrahi tekniklerle yapılabilir:
    • Perikondrium veya periosteum implantı: kıkırdakları hizalayan membranlardır.
    • Mozaikplasti veya osteokondral greftleme: aynı hastanın ekleminden alınan osteokondral doku tüplerini ve kıkırdak defektine greftlenen basıncı kullanır.
    • Otolog kondrosit nakli: Kıkırdaklı hücreler hastadan alınır ve biyoteknolojik teknikler 2-4 hafta laboratuvarda yetiştirilir. Bu noktada, lezyon temizlenmiş ve periosteum ile kaplanmış, böylece kültürlenmiş hücrelerin enjekte edileceği küçük bir delik bırakılmıştır.
  • Cerrahi: Ağrının etkisiz hale gelmesi esastır. Geçmişte mümkün olduğunca geç başvurma eğilimi vardı; Bugün fonksiyonel bakımın önceliği kabul edilmektedir. Özellikle olgun kişilerde veya yaşlılıkta kalmak, fonksiyonel kapasiteyi önemli ölçüde düşürür ve ameliyat sonrası iyileşmeyi büyük ölçüde uzatır. Sadece eklemi örtmek veya tüm ek kafalarının sökülüp değiştirilmesini sağlamak için bir titanyum veya seramik plakanın yerleştirilmesini içerebilir. Bugün, nakledilen hasta, ameliyattan bir gün sonra eklemi hareket ettirebilir. Omurga için daha az kullanılır.
  • Fizyoterapi: Ameliyattan önce ve sonra faydalıdır. İşlevsel kurtarmayı optimize eder.

Tavsiye

Calazio tedavisi için ilaçlar
2019
Zeytinyağı
2019
G. Bertelli Pediatrik Bozukluk Manevraları
2019