Malassezia Furfur

genellik

Malassezia furfur, sağlıklı nüfusun çoğunun cilt yüzeyinde normal olarak bulunan bir mayadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu mikroorganizma fırsatçı bir patojen gibi davranır, böylece lokalize ve / veya sistemik enfeksiyonlara yol açabilir.

Malassezia furfur'un varlığı, seboreik dermatit ve pityriasis versicolor gibi çeşitli cilt hastalıklarının ve ilişkili yapıların etiyolojisinde önemli olarak kabul edilir. Bu mayanın aşırı proliferasyonu ile ilişkili diğer patolojik bulgular, alerjik reaksiyonlar, sedef hastalığı, folikülit, onikomikoz, kepek ve bazı atopik dermatit formlarını içerir.

Malassezia furfur, cilt yüzeyinde bir özellik sayesinde çoğalabilir: bu mayalar, sebumda bulunan yağ asitleri ve cilt hücrelerinin parçalanmasından kaynaklananlar ile beslenir; Bu nedenle gerçek "diners" olarak kabul edilirler.

Bazı hassas bireylerde, bu mikroorganizmanın neden olduğu enfeksiyon, pullu kabuklar, kaşıntı ve kızarıklık gibi cilt değişikliklerine neden olabilir, bunlar lokalize olmasına rağmen aşırı derecede sinir bozucu olabilir. Dahası, Malassezia furfur, cildin normal pigmentasyonunu değiştirebilecek maddeleri açığa çıkararak hoş olmayan beyazımsı veya kahverengi lekeler ortaya çıkarır.

Genel olarak, enfeksiyonla ilişkili olabilecek patolojik durumların tedavisi, doktor tarafından belirtilen en uygun rejime göre, antifungal ilaçların kullanılmasını, cilt üzerinde yerel olarak uygulanmasını veya ağızdan alınmasını içerir.

Özellikler

Malassezia furfur, en sağlıklı yetişkinlerin (% 90) normal cilt florasının bir bileşeni olarak bulunabilen bir mantardır (daha spesifik olarak bir mayadır).

Cildin saprofit olması nedeniyle, bu mikroorganizma genellikle zararsızdır, ancak çoğalması için elverişli koşullar oluştuğunda, fırsatçı bir patojen gibi davranabilir.

Nerede

Cildin bu mayalar tarafından kolonizasyonu, yaşamın ilk üç ila altı ayında başlar ve yağ bezlerinin aktif hale geldiği dönemde artar. Malassezia furfur konsantrasyonu, aslında, geç ergenlikte ve erken yetişkinlikte bir zirve oluşturarak, deri lipidlerinin konsantrasyonuyla doğrudan orantılı olarak artar.

Bu mikroorganizma en çok göğüste, omuzlarda, kollarda ve kafa derisinde bulunur. Malassezia furfur, esas olarak Kafkas kökenli insanların cilt yüzeyini kolonize eder.

görünüm

Malassezia furfur genellikle şişelenmiş ucu olan küresel bir şekle sahiptir; boyutlar yaklaşık 1.5-4.5 mikron genişliğinde ve 2-6 mikron uzunluğundadır. Bu mayalar genellikle tek hücrelidir, ancak patojenik olduklarında hifa (yani uzun silindirik filamentler) oluşturabilirler.

Hayatta kalmak için Malassezia furfur, doğal yağlar ve insan derisinin yüzeyinde bulunan uzun ve orta zincirli yağ asitleri gerektirir (örneğin oleik, arakidik, stearik ve palmitik asitler).

Çoğalmaya elverişli faktörler

Maya, özellikle yaz aylarında, yüksek sıcaklık ve yüksek nem seviyelerinin terlemeyi ve yükselmeyi tercih ettiği durumlarda, yüksek yağlı bir ortamda (lipofilik ve lipit bağımlı olarak) gelişimi için en iyi durumu bulur. yağ salgıları.

Malassezia furfur'un çoğalması, vücudun bazı bölgelerinde, kötü nefes alabilen kıyafetler giyme alışkanlığına bağlı olarak değiştirilmiş sebum üretimi veya aşırı nemden kaynaklanıyor olabilir.

Diğer risk faktörleri arasında immünsüpresyon durumları, kortikosteroid bazlı tedaviler, yetersiz beslenme, diyabet ve diğer eşlik eden hastalıklar bulunur.

Son olarak, Malassezia furfur'un aşırı proliferasyonu kişisel bir yatkınlığa bağlı olabilir (örneğin sebore eğiliminde olan denekler).

Dermatolojideki rolü

Malassezia furfur, pityriasis versicolor ve seboreik dermatit dahil olmak üzere çeşitli dermatolojik hastalıkların nedensel maddesi olarak kabul edilir. Dahası, maya, sedef hastalığı, folikülit, kepek ve bazı atopik dermatit formlarının patogenezinde rol oynuyor gibi görünmektedir.

Pityriasis versicolor

Malassezia furfur, öncelikle pityriasis versicolor'daki patogenetik rolü ile bilinen bir mantardır. Bu cilt enfeksiyonu, düz ve renksiz düzensiz lekelerin (beyazdan kahverengiden kahverengiye değişen bir renge sahip, hipo veya hiperpigmentli) görünümü ile kendini gösterir; Başta tutulan koltuklar boyun, gövde, karın, omuz, kol ve yüzdür.

Pityriasis versicolor lezyonları kaşıntı, kirlenme ve tahriş ile ilişkili olabilir.

Hastalık için risk faktörleri arasında artmış sebasöz sekresyonlar, immünosüpresyon ve sıcak nem kombinasyonu bulunur.

Teşhis lezyonların klinik görünümüne ve cilt kıtlıklarının incelenmesine dayanır. Pityriasis versicolor tedavisi, topikal antifungal ilaçların (lokalize enfeksiyon varlığında) veya sistemik (yaygın hastalık veya sık nükslerde) kullanımını içerir.

Seboreik dermatit

Seboreik dermatit, yağ bezlerinin yüksek aktivitesiyle ilişkili çok hızlı cilt hücrelerinin çoğalmasından dolayı cilt iltihabıdır. Bozukluk, özellikle 30-40 yaş arasındaki erkek deneklerde sık görülür.

Mevcut bilimsel kanıtlar, Malassezia furfur'un, konağın diğer faktörleriyle birlikte seboreik dermatiti desteklediğini göstermektedir. Sonuncusu genetik yatkınlığı, sebumun miktar ve bileşimindeki değişimleri, cildin stresini ve artmış alkalinitesini (terleme nedeniyle) içerir. Nörolojik bozukluğu olan hastalar (Parkinson gibi) ve AIDS'li hastalar daha sık etkilenir.

Bu hastalığın klinik belirtileri, özellikle yağ bezleri bakımından zengin bölgelerde (kafa derisi, yüz, kaşlar, kulaklar ve üst gövde) prurit ve erimiş ile eritemdir. Cilt yağlı veya sarımsı yağlı pullarla (kepek) kaplanır; daha ciddi vakalarda, saçın yerleştirilmesinde kırmızı-sarımsı renkli papüller ortaya çıkar.

Teşhis dermatolog tarafından objektif muayene ile konur. Tedavi ile ilgili olarak, topikal imidazol kullanımı genel olarak belirtilmiştir. Gerekirse, kortikosteroid de reçete edilebilir.

folikülit

Malassezia furfur, çoğu zaman güneşe maruz kaldıktan sonra saç köklerinde papül ve püstüller ile karakterize kaşıntılı bir döküntüye neden olabilir. Bu lezyonlar çoğunlukla sırt, göğüs ve kollarda bulunur.

Artıklar veya biyopsi örnekleri bulaşıcı sürece dahil olan saç köklerinin tıkandığını vurguluyor. Çoğu vaka, imidazol ile topikal tedaviye iyi yanıt verir; ancak geniş lezyonları olan hastalar genellikle ketokonazol veya itrakonazol ile oral tedavi gerektirir.

Onikomikozu

Malassezia furfur, kırılganlık, çatlaklar ve opak beyaz lekelerin oluşumu gibi değişikliklere neden olan tırnakların bir enfeksiyonu olan onikomikoz nedeni olabilir.

Bununla birlikte, bu hastalığa Candida albicans da dahil olmak üzere diğer mantar türlerinden neden olma olasılığı daha yüksektir.

kepek

Malassezia furfur, sebumda bulunan yağlar sayesinde saç derisini kolonize edebilir.

Sebum sekresyonundaki bir artışın varlığında, bu mikro organizma enflamasyona neden olan bazı tahriş edici metabolitleri çoğaltır ve üretir. Ciddi durumlarda, kafa derisinin kaşınması ve kızarması kepek ek olarak oluşabilir.

Diğer cilt hastalıkları

Malassezia furfur enfeksiyonunun yol açtığı veya ağırlaştırdığı diğer cilt hastalıkları şunlardır:

  • Gougerot-Carteaud'un birleşik ve retiküle papillomatozisi : özellikle ergen kızların göğsünde, sırtında ve boynunda oluşan pigmentli erüpsiyon;
  • Yenidoğan sefalik püstülozu: akneye benzeyen, yüz veya kafa derisinde yüzün üzerinde bir püstüler döküntü ortaya çıkması ile karakterize, yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkan dermatoz.

Diğer ilişkili patolojik durumlar

Deri hastalıklarına ek olarak, Malassezia furfur, aşağıdakiler dahil olmak üzere geniş bir yelpazedeki diğer klinik belirtilere de dahil edilebilir:

  • Alerjiler. Malassezia furfur metabolizmasının bazı ürünleri alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Potansiyel alerjenler, Mala f2 ve Mala f3 (peroksizomal membran proteinleri) ve Mala f4'ü (mitokondriyal malat dehidrojenaz) içerir. Bu durumda, Malassezia'ya karşı spesifik IgE antikorları ve mikroorganizma için pozitif Prick testleri tespit edilebilir.
  • Fungemi Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda, Malassezia furfur enfeksiyonu, pnömoni ve peritonit gelişmesi olasılığı ile kan dolaşımındaki mikroorganizmanın difüzyonunu takiben lokalize ve / veya sistemik mikozlara neden olabilir.

    Mayalar, özellikle zayıflamış bebeklerde ve merkezi venöz kateter yoluyla infüzyon alan ya da total parenteral beslenme ya da lipit çözeltileri geçiren erişkinlerde fırsatçı patojenler olabilir. Yüksek sıcaklık ve nem, perkütan kateterlerin yerleştirme bölgesinin kolonizasyonunu kolaylaştırabilir.

Daha nadir olarak, septik artrit, mastit, sinüzit, lakrimal kanal tıkanıklığı ve idrar yolu enfeksiyonlarında Malassezia furfur mayası bildirilmiştir.

Teşhis ve tedavi

Kutanöz enfeksiyonun Malassezia furfur ile teşhisi, yüzeyel lezyonların klinik görünümüne ve doku örneğinin histolojik veya sitolojik incelemesine dayanır. İlgili alanların ultraviyole Ahşap lambalı incelenmesi, mantar kolonilerinden yayılan hafif bir altın floresansı gösterir.

Malassezia furfur'un tanımlanması, patojenin mikroskoba doğrudan gözlenmesi ve laboratuar kültürlerinin pozitifliği ile doğrulanabilir. İncelenecek malzeme, deri kazıma (yüzeysel lezyonların varlığında) veya kanın (şüpheli fungemi durumunda) kan örnekleri ile temsil edilir.

Mikroorganizmanın in vitro büyümesi spesifik destekler içerir ve doğal yağlar veya diğer yağlı maddeler tarafından uyarılmalıdır. Moleküler tekniklerin uygulanması ile geri besleme desteklenebilir.

Malassezia furfur mikroskobu altında doğrudan gözlem, maya hücre gruplarının ve uzun filamentlerin (ife) varlığını vurgulamayı sağlayan taze potasyum hidroksit (KOH) preparatları kullanır.

Malassezia furfur enfeksiyonunun tedavisi klinik belirtilere bağlıdır ve genel olarak, uzman dermatologun belirtilerine göre ciltte uygulanacak veya ağızdan alınan en uygun antifungal ilaçların kullanılmasını içerir.

Doktorunuz ayrıca, rekürrensi önlemek için topikal ajanla birlikte profilaktik bir tedavi önerebilir. Ayrıca, tekrarlamalardan kaçınmak için, eksiksiz bir hijyen gözlemlemek ve doğal (sentetik olmayan) kumaşlardan yapılmış giysiler seçmek önemlidir.

Tavsiye

Yumurtlama hesaplama
2019
"Zone Training" yöntemi ve "Hybrid" eğitim protokolü
2019
Belirtileri Koroner arter hastalığı
2019