Miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için ilaçlar

tanım

Yaygın olarak "kalp krizi" olarak adlandırılan miyokard enfarktüsü, kalp kası dokusunun yetersiz oksijen kaynağı nedeniyle öldüğü zaman (doku nekrozu) meydana gelir.

Nedenler

Kalbe yetersiz oksijen verilmesi, kalp kası dokusunun nekrozuna, dolayısıyla enfarktüsüne neden olur.

Kalp krizi, daha sonra aterosklerozun bir ifadesi olan büyük bir koroner dalın trombozu ile sonuçlanabilir. Ayrıca, koroner arterdeki ani bir spazm, miyokard enfarktüsünü uyarabilir: bu durumda, spazmı destekleyen neden hala araştırılmaktadır. Miyokard enfarktüsünde rol oynayan diğer nedenler arasında: kalp kapağı yetersizliği (→ kan pıhtılarının oluşması), aşırı stres.

belirtiler

Miyokard enfarktüsü her zaman aynı semptomlarla kendini göstermez: aslında bazen semptomlar yavaşça, birkaç saat veya gün içinde, bazen aniden uyarmadan ortaya çıkar. Bazı hastalarda, miyokard enfarktüsü bile asemptomatiktir, bazılarında ise hemen ölüme yol açar. Genel olarak, miyokard enfarktüsü ile ilişkili en sık görülen semptomlar şunlardır: sıkıntı, aritmi, mide ekşimesi, kardiyompalmos, şişmiş ayak bilekleri, halsizlik, solunum zorluğu, göğüs ağrısı, bulantı, solukluk, terleme, bayılma, kusma.

Diyet ve beslenme

Enfarktlar Hakkında Bilgi - Miyokard Enfarktüsü Tedavisi İlaçlar, sağlık profesyoneli ile hasta arasındaki doğrudan ilişkinin yerini almaz. Enfarktüs - Miyokard Enfarktüsü Tedavi İlacı kullanmadan önce daima doktorunuza ve / veya uzmanınıza danışın.

ilaçlar

Miyokard enfarktüsü her bakımdan acil bir durumdur, bu nedenle prognoz tıbbi yardımın istendiği hazırlığa bağlıdır; Aritmi, kalp krizinde mağdurun ölümüne neden olabilecek en tehlikeli sorundur. Aritmi için acil tedavi, beyine ve diğer tüm anatomik bölgelere oksijen sağlamak için gerekli olan defibrilasyon (doğrudan kalbe bağlı elektriksel deşarjlar) ve kardiyopulmoner resüsitasyondur.

Tedavisi olmayan infarktın görünümünden geçen her dakika hastanın ölümüne kadar hastanın durumunu ağırlaştırabileceğini unutmamak gerekir: kalp krizi sırasında ne kadar gecikirse, kalp dokusu o kadar fazla bozulur, oksijensiz kalır.

Kalp krizi öyküsü olan hastalar sinyalleri tanımalı ve derhal sağlık çalışanlarına bildirmelidir; Bu hastalar için, özellikle miyokard infarktüsünün ilk belirtilerinden doktorların aldığı tüm önlem ve önerileri dikkatlice takip etmeniz önerilir.

Miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için tedavide hangi ilaçların kullanılabileceğini görelim:

Trombosit ve trombolitik antiplatelet ajanları :

  • Asetilsalisilik asit (örneğin Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): kan pıhtılaşmasını azaltır, kanın dar bir arterde kalmasına yardımcı olur. Günde bir kez 160-162, 5 mg oral ilaç alınması tavsiye edilir, enfarktüs salgınından miyokardiyuma en kısa sürede tedaviye başlanır: bu dozu ile 30 gün boyunca devam edin. Bu süreden sonra, danışmadan sonra dozu değiştirebilirsiniz. Miyokard infarktüsü profilaksisinde, yaşam boyu günde bir kez 75-325 mg aktif oral yol alınması tavsiye edilir.
  • Heparin (örneğin Heparin Cal Acv, Heparin Sod, Ateroclar, Trombolisin): pıhtı oluşumu riskini azaltır. İntravenöz veya subkutan uygulama, kalp krizinden hemen sonraki günlerde sıklıkla kullanılır. Belirgin olarak, miyokard enfarktüsü bağlamında, günde bir kez 5000 IU ilaç (bolus infüzyonu), ardından saatte 1000 birim (sürekli infüzyonla) alın. Dalteparin (örneğin Fragmin) deri altından alınmalıdır ve (ortak) heparine kıyasla daha düşük bir uygulama sıklığı gerektirir: ilaç 2500UI / 0.2 ml, 18000IU / 0.72'ye kadar değişen dozlarda mevcuttur mi. Miyokard infarktüsü profilaksisinin dozu yalnızca tıbbidır.
  • Warfarin (örneğin, Coumadin): isteğe bağlı olarak asetilsalisilik asit ile ilişkili. Monoterapide kullanıldığında kanama riskini büyük oranda artırır. 1-2 gün boyunca günde bir kez oral veya intravenöz olarak alınacak, 2 ila 5 mg arasında değişen bir ilaç dozu ile tedaviye başlayın; Daha sonra, doz hastanın genel sağlık durumuna ve tedaviye verdiği cevaba göre doktor tarafından mükemmelleştirilmelidir. Bakım dozu günde 2-10 mg ilaç alınmasını içerir. Varfarin ile miyokard enfarktüsü için endikatif tedavi süresi yaklaşık üç aydır.
  • Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): asetilsalisilik asit ile birlikte 14 günlük bir süre için kullanılır. Endikasyon olarak, miyokard enfarktüsünün tedavisi için tam veya aç karnına 75 mg ilaç alın.
  • Alteplaz (örn. Actilyse): ilaç, kanın pıhtılarını çözdüğü belirtilen bir trombolitiktir (kalbe giden kan akışının engellenmesinden sorumludur). Miyokard enfarktüsü ortaya çıktıktan sonra ilacı en kısa sürede almanız önerilir. Akut miyokard enfarktüsünün tedavisi için ilacın (20-50 mg) intravenöz (infüzyon 90 dakika) semptomların başlamasından sonraki 6 saat içinde alınması önerilir; ilaç prodromların tezahüründen itibaren 6-12 saat sonra tatbik edildiğinde, infüzyondan 3 saate kadar uzayabilir. Bu şekilde akut miyokard enfarktüslü hastalarda mortalite 30 güne düşer. Doktorunuza danışın.

Beta-bloker : miyokard enfarktüsü riski bulunan tüm hastalar için veya daha önce geçmiş olan tedavilerin en az 2-3 yıl uzatılması önerilir. Bazı beta blokerler nüks riskini azaltabilir. Tedaviyi aniden durdurmayın: benzer bir davranış koşulları ağırlaştırabilir ve daha fazla miyokard enfarktüsü geçirmesini destekleyebilir.

Hipotansiyon, kontrolsüz kalp yetmezliği, bradiaritmi ve obstrüktif hava yolu hastalığı olması durumunda, miyokard enfarktüsünden sonra beta bloker önerilmemektedir. Beta-blokerlerin yerine, kalsiyum kanal blokerlerinin alınması önerilir.

  • Acebutolol Hidroklorür (örneğin Prent, Sectral): İlaç beta bloker sınıfına aittir. Tercihen kahvaltıdan önce 200 mg ilaç ilacı alınması önerilir. Dozajı günde maksimum 400 mg'a kadar kademeli olarak artırmak mümkündür.
  • Derhal tedavi için Metoprolol Tartrate (örneğin Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Miyokard enfarktüsü tedavisine 5 mg doz ile başlayın, bolus infüzyonu ile üç kez tekrarlayın (her 2 bir intravenöz enjeksiyon 5 dakika). Eğer bu terapötik düzen tolere edilirse (kalp hızı ve kan basıncı sırasıyla 60 bpm ve 100 mmHg altına düşmemelidir), metoprolol, 48 saat boyunca her 6 saatte bir 50 mg dozlarında oral olarak uygulanır. İlk doz, son 5 mg bolus infüzyonundan 15 dakika sonra verilmelidir. 48 saatlik tedaviden sonra, miyokard enfarktüsü tedavisi sürdürme dozu ile devam eder: 100 mg oral, günde iki kez.
  • Propanolol (örneğin Inderal): yaklaşık olarak aktif günde 180-240 mg alır, muhtemelen 24 saat içinde 3-4 doza bölünür.
  • Timolol Maleat (örneğin Blocadren, Cusimolol, Ialutim): günde iki kez ağızdan alınan 10 mg'lık bir dozla tedaviye başlayın.
  • Verapamil (örn. Isoptin, Kata): ilaç kalsiyum antagonist sınıfına aittir ve sol ventrikül fonksiyonunun bozulması durumunda kontrendikedir. İlaç hemen salınan tabletlerde mevcuttur: günde üç kez alınmak üzere 80-120 mg aktif dozda tedaviye başlayın; alternatif olarak, günde 3 kez 40 mg ilacı alın. Kesin bakım dozu tedaviye verilen cevaba bağlıdır ve günlük veya haftalık olarak arttırılabilir. Doktorunuza danışın. İlaç aynı zamanda yavaş salınan tabletler olarak da mevcuttur: miyokard enfarktüsü bağlamında, yatmadan önce oral yoldan alınacak 180 mg'lık bir dozla tedaviyi başlatın. Ayrıca bu durumda, tedaviye verilen cevaba dayanan bakım dozu belirlenmelidir.

ACE inhibitörleri : Sol ventrikül fonksiyonunun riske girdiği hastalarda bile, miyokard infarktüsünün nüksetmesinin önlenmesinde kullanılır. Bununla birlikte, miyokard enfarktüsü öyküsü olan tüm hastalar bu ilaçları tolere etmez.

  • Ramipril (örn. Triatec, Unipril, Eclipse): günde iki kez alınacak olan 2.5 mg aktif madde dozuyla miyokard enfarktüsü tedavisine başlayın. İdame tedavisi için dozu 5 mg'a (günde iki kez alınacak) yükseltin.
  • Lisinopril (örn. Zestril, Ensor, Nosilix): kalp krizinden etkilenen hastaların tedavisi için belirtilen başlangıç ​​dozu, semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde ağızdan alınması için 5 mg'dır. 24 saat sonra, ilave 5 mg'lık bir doz ile devam edin. 24 saat sonra ilacı 10 mg alın. Bakım dozu, günde bir kez, 10 mg ilacı ağızdan vermektir. Bu dozaja 6 hafta devam edin. Doz, hastanın basınç değerlerine bağlı olarak doktor tarafından modüle edilebilir. İlaç bazı hastalarda da belirtilmeyebilir.

Nitratlar : Bu ilaç kategorisinin, özellikle anjina pektorisli hastalarda, miyokard enfarktüsünü önlediği belirtilmektedir.

  • Nitrogliserin (örneğin infüzyon için Venitrin T, infüzyon için Trinitrin, Natispray Sprey, Triniplas yamaları, Trinitrine kaplı tabletler): arteriyel kan damarlarını geçici olarak dilate ederek, kalp krizi geçirme riskini azaltarak, kalbe kan akışını artırır. Miyokard infarktüsünün semptomatolojik tezahürü 24-48 saat içinde verilecek. Her 3-5 dakikada bir (5 mcg / dak.a kadar) 5 mcg / dak'lık bir artışla, 5 mcg / dak'a eşit bir ilaç dozu ile yavaş sürekli infüzyon için tedaviye başlayın; Daha sonra, gerekirse, maksimum 200-400 mcg / dk'ya kadar dozu kademeli olarak 10-20 mcg / dk'ya yükseltin.

Miyokard enfarktüsü tedavisinde, İzosorbid dinitrat (örneğin, Karvasin, Dinike, Nitrosorbid) ve İzosorbid mononitrat (örneğin Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) gibi ilaçlar da kullanılabilir. Ancak Vasdilat), daha çok, anjina pektorisin tedavisinde kullanılır.

Analjezikler : Bazı durumlarda, kalp krizine göğüste zonklayan bir ağrı eşlik eder; Bu gibi durumlarda, bir doktor gözetiminde hasta, düşük dozlarda morfin alabilir ve tedaviyi bitirmeden önce dozu kademeli olarak azaltabilir.

  • Morfin (örneğin, İki kez, Oramorf, Morf CL FN): Morfin alımının dozu, algılanan ağrıya bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Aşağıda açıklanan dozlar tamamen gösterge niteliğindedir. Ağızdan veya dilaltı olarak, gerektiğinde her 3-4 saatte bir, 5 ila 30 mg arasında değişen bir morfin dozu almak mümkündür. İlaç ayrıca yavaş salınan tabletler olarak da mevcuttur: bu durumda günde 8-600 saat veya günde bir kez (günde bir kez) günde 10-600 mg alın. İntramüsküler veya deri altı, gerektiğinde her 3-4 saatte bir 2.5-20 mg alır; İntravenöz enjeksiyonla, gerektiği şekilde 4-15 mg aktif alın (4-5 dakikada yavaş infüzyon). Sürekli infüzyon için saatte 0.8-10 mg ilaç alın. Doktorunuza danışın.

Hiperkolesterolemiyi tedavi edecek ilaçlar : miyokard enfarktüsünden muzdarip hastalar da hiperkolesterolemiden etkilendiklerinde, kan kolesterol seviyelerini düşürmek için ilaç verilmesi esastır: statinler, fibratlar ve ayırıcılar safra asitleri en yaygın ilaç kategorileridir terapide kullanılır. Aşağıda bazı örnekler verilmiştir:

  • Fluvastatin (örneğin Lescol, Lipaxan, Primesin): Yatmadan önce günde 20 ila 40 mg arasında değişen günde bir ilacı (sınıf: statin) ilacı ile tedaviye başlayın. Bakım dozu günde 20 ila 80 mg arasında değişmektedir.
  • Gemfibrozil (örneğin Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ilaç fibrat sınıfına aittir. Hiperkolesteroleminin tedavisi için önerilen dozaj, ağızdan alınmak üzere, günde iki kez, tercihen kahvaltı ve akşam yemeğinden 30 dakika önce alınan 600 mg aktiftir.
  • Kolestiramin (örn. Questran): genel olarak, günde iki kez ağızdan alınması için 4 gramlık bir dozda yüksek kolesterol tedavisine başlanması önerilir. Bakım dozu için, yemeklerden önce günde 3 kez 4 gram oral ilaç verilmesi tavsiye edilir. Bununla birlikte, durumun ciddiyetine ve tedaviye verilen cevaba göre doz doktorunuz tarafından mükemmelleştirilmelidir.

Daha fazla bilgi için: yüksek kolesterol tedavisi için ilaçlar hakkındaki makaleye bakınız.

Kalp krizinden hemen sonra verildiğinde, bu ilaçlar hastanın sağkalımını iyileştirmeye yardımcı olur.

Tavsiye

Yumurtlama hesaplama
2019
"Zone Training" yöntemi ve "Hybrid" eğitim protokolü
2019
Belirtileri Koroner arter hastalığı
2019