damar tıkanıklığı

genellik

Bir embolizm, bir kan pıhtısı, bir hava kabarcığı, bir miktar yağ veya amniyon sıvısı, bir kolesterol kristali, talk granülleri vs.

Klinik açıdan en iyi bilinen emboliler şunlardır: embolik iskemik inme, pulmoner emboli ve koroner emboli. Yukarıda bahsedilen emboli koşulları, kan bozulmasının gerçekleştiği yere bağlı olarak kendi tipik semptomatolojisine sahiptir.

Sadece dikkatli bir teşhis sonrasında planlanan bir embolizmin tedavisi en az üç faktöre bağlıdır: tıkanmanın nedeni, embolinin büyüklüğü veya tıkanmanın yeri.

Embolizm nedir?

Embolizm, kan pıhtısı, hava kabarcığı ya da kan dökülmesi gibi hareketli ve çözünmeyen bir yabancı cisim varlığına bağlı olarak, arteriyel ya da venöz damarlar seviyesinde kan akışının kesildiğini gösteren tıbbi terimdir. şişman.

Tıpta, atardamarlar veya damarlar boyunca kan akışını kesen herhangi bir hareketli ve çözünmeyen yabancı cisme embolus adı verilir.

Embolizm olgusu, mağdur olanlar için, bir veya daha fazla organa kan akışını azalttığı veya önlediği için öldürücü olabilir.

En ciddi sonuçlar ve en büyük ölüm riski, emboli, beyin, akciğerler veya kalp gibi hayati anatomik unsurları etkilediğinde meydana gelir.

EMBOLI'DEKİ DAHA FAZLA BİLGİ

Embolüsler, kan dolaşımından istifade ederek insan vücudunun geniş damar ve damar ağı boyunca ilerler.

Eğer büyüklerse, küçük-orta ölçekli kan damarlarına ulaşamazlar; Aksine, eğer küçüklerse atardamarlarda ve daha küçük damarlarda da sıkışabilirler.

Bir embolus, kan akışına, benzer büyüklükte bir kan damarı içine bağlandığında bir engel teşkil eder: bu durumlarda, aslında, artık vuruşuna devam edemez ve kapak gibi davranır.

EN ORTAK EMBOLİLER

En yaygın emboli olayları endişe vericidir:

  • Beyni besleyen arter damarları.

    Beyin bölgesine kan beslemesinin kesilmesi veya azalması, inmenin genel adını alır. İnme embolinin varlığından kaynaklanıyorsa, embolik iskemik inme olarak adlandırılır.

  • Oksijeni zayıf kanı kalpten akciğerlere taşıyan kan damarları (pulmoner arterler veya dalları).

    Bir emboli, pulmoner arterlerin veya dallarının açıklığını bloke ettiğinde, doktorlar pulmoner emboli hakkında konuşurlar.

    Akciğer atardamarlarının (ve bunların kollarının) işlevinin oksijeni almak için oksijeni zayıf kanı akciğerlere (özellikle de pulmoner alveollere) taşımak olduğunu unutmayın.

  • Kalbin dokularını besleyen arteryel kan damarları (koronerler denir). Bir veya daha fazla emboliye bağlı olarak koroner arterlerin tıkanması ile karakterize edilen durum, koroner emboli adını alır. Bir koroner emboli kalp krizine yol açabilir.

EMBOLYA VE THOMBOSİS: ORTAKTA FARKLAR VE ELEMANLAR

Emboli fenomenini tromboz fenomeni ile karıştırmak çok yaygın bir eğilimdir.

Embolizm terimi, kanda çözünmeyen bir mobil cismin varlığını gösterirse, tromboz kelimesi, bir arterin veya damarın duvarında, kendine özgü tromboz adını alan bir kan pıhtısının sabit varlığına işaret eder. .

Belirli boyutlara ulaşırsa, bir trombüs, kan akışını ilgili kanla ilgili damarın sağladığı organları ve dokuları boşalttığı noktaya kadar engelleyebilir.

Bir embolizmde olduğu gibi, trombozun sonuçları da etkilenen kişiye ölümcül olabilir.

Tromboz ve embolizm arasındaki karışıklık, ikinci durumun ikincinin ortaya çıkma ihtimalinden kaynaklanmaktadır: aslında, bir veya daha fazla hareketli kan pıhtılarına, diğer bir deyişle embolilere yol açan bir trombüsün dökülmesi mümkündür.

Yukarıdakilerin ışığında, embolizm olgusu, bazı açılardan ve özel durumlarda, trombozun bir komplikasyonudur.

Nedenler

Embolizmin nedenleri çoktur.

Aslında, bir emboli oluşturabilir ve bir damar içindeki kan akışını engelleyebilir:

  • Bir kan pıhtısı . Kan pıhtısı embolisi en iyi bilinen ve en yaygın olanıdır;
  • Bir yığın yağ . Bir yığın yağın neden olduğu emboli, yağ embolisi olarak adlandırılır.
  • Bir hava kabarcığı (veya bir gaz kabarcığı ). Bir damar içinde bir hava kabarcığı varlığından kaynaklanan emboli, gaz embolisi olarak bilinir.
  • Bir kolesterol kristali . Bir kolesterol kristalinin varlığını izleyen emboli, kolesterol embolisi, kolesterol kristal embolisi veya ateroembolia olarak bilinir.
  • Bir miktar amniyotik sıvı . Elde edilen embolizm, emboli adını amniyotik sıvılardan alır.
  • Bir talk konuşması . Ortaya çıkan emboli, çok basit bir şekilde talk embolisi olarak adlandırılır.
  • Bir parazit (ör: tenya) veya bir grup parazit (ör: piyojenik bakteri toplanması). Bir veya daha fazla parazit nedeniyle ortaya çıkan embolizm septik embolizm olarak bilinir.
  • Kıymık veya iğne gibi yabancı bir cisim .

COAGULO SANGUIGNO'DAN EMBOLY

Kan pıhtılaşma mekanizması, aşırı kan kaybını önlemek için organizmanın yara veya kesik varlığında fizyolojik bir tepkisidir.

Kan pıhtıları sonucudur.

Belirli bir kan hücresi grubu - sözde trombositler - ve benzer enzimler sınıfı - sözde pıhtılaşma faktörleri pıhtılaşma sürecine katılır .

Bazı sağlık koşulları nedeniyle - obezite, kalp hastalığı, kanser veya hamilelik dahil - insan, gereksiz yere kan pıhtılaşma olaylarının kurbanı olabilir, yani kök salması kan kaybı olmadan.

Elde edilen kan pıhtıları bir damarda (trombüs) biriktirilebilir veya kan akımı (embolus) kullanılarak insan vücudunun geniş damar ağı boyunca ilerletilebilir.

Kan pıhtısı embolizmi yukarıda açıklanan olayların olası bir sonucudur.

Bacakların damarlarını özellikle ilgilendiren ve derin damar trombozu olarak adlandırılan özel bir tromboz şekli, pulmoner kan pıhtılaşma embolizminin ana nedenlerinden biridir.

Bu durumlarda, pulmoner arterleri veya dallarından birini tıkayan emboli, alt uzuvların derin damarlarında oluşan bir trombüsün dökülmesinden kaynaklanır.

BÜYÜK EMBOLYA

Yağ embolisi durumunda, embolus rolünü oynayan yağ pıhtısı, insan vücudunun yağ dokularından kaynaklanır. Tipik olarak, kan dolaşımına girdiğinde, daha büyük bir kütle oluşturan trombositler ve kırmızı kan hücreleri ile toplanır.

Çoğu durumda, yağ embolisi, uzun kemik kırıkları (tibia veya femur) veya yüksek dereceli yanıklar gibi çok ciddi travmatik yaralanmalardan kaynaklanmaktadır.

Daha nadiren, etkisi olabilir:

  • Kalça protezi ameliyatı veya diz protezi gibi ortopedik prosedürler;
  • Kemik biyopsileri;
  • Pankreatit bölümleri;
  • Bir yağlı karaciğer durumu;
  • Emoglibinopatie;
  • Liposuction müdahaleleri;
  • Uzun süreli kortikosteroid uygulamaları;
  • Osteomyelit.

Yağ embolisi fenomenleri esas olarak akciğer embolisine neden olur.

EMBOLY GASSOSA

Gaz halindeki emboli olayına neden olan kabarcık veya kabarcıklar, bir gazın havaya maruz kalan bir kan damarı içine girmesini tercih eden özel basınç koşullarının sonucudur.

Başka bir deyişle, eğer bir arter veya ven hava ile temas halindeyse ve belirli basınç koşulları mevcutsa, atmosferik gazlar yukarıda belirtilen arter veya vene girip kabarcıklar üretebilir.

Gaz halindeki embolizme yol açabilecek basınç koşulları, aşağıdaki durumlarda oluşabilir:

  • Şırıngadan yapılan venöz enjeksiyon kötü uygulanmış . Şırıngaların yanlış kullanımına bağlı gaz embolisi çok nadirdir.
  • Santral venöz kateterlerin subklavyen veya juguler venlere yerleştirilmesini gerektiren cerrahi girişimler . Hava kabarcıklarının oluşumunu tetiklemek için, kesinlikle doktorların yukarıda belirtilen kateterleri yerleştirdikleri manevra.

    Gaz embolisi riski en fazla olan ameliyatlar beyin ameliyatlarıdır. Akredite bir bilimsel dergiye göre - Minimal Erişim Cerrahisi Dergisi - Beyin ameliyatlarının% 80'i doktorların ameliyat bitmeden önce ilgilendikleri gaz emboli olaylarına neden oluyor.

    Venöz kateterin yerleştirildiği sırada hava kabarcıklarının oluşumunu önlemeye çalışmak için doktorlar hastaya Trendelenburg denilen pozisyonu alırlar.

  • Yapay havalandırma, şiddetli göğüs travması vesilesiyle uygulandı. Yoğun göğüs travmaları, kavanoza veya yaralanan kaplara yapay havalandırma filtreleri yoluyla verilen havanın kabarcıklar oluşturduğu şekilde vasküler bir lezyon içerir.
  • Tüplü dalış . Bir dalgıcın su altında uzun süre kalması, kanında ve yüksek miktarda azot miktarındaki dokularında birikimi içerir; Bu azot, sualtı solunumu için depolarda bulunan havadan gelir.

    Büyük dozlarda azot bulunması ve ikincisinin atılmaması kanda ve / veya dokularda gaz kabarcıklarının oluşumuna yol açabilir.

  • Diğer (pulmoner barotravma, bomba patlaması, cinsel ilişkiler vb.).

EMBOLY KOLESTEROL

Kolesterol kristalleri embolizması, esas olarak şiddetli aterosklerozu olan insanları etkileyen bir olgudur.

Genellikle, aterosklerotik plakların bir bölümünün ayrılmasından ve bu bölümün dolaşım akışına difüzyonundan kaynaklanır.

Daha nadiren, vasküler cerrahi ve anjiyografiyi takiben bir komplikasyonu temsil eder.

AMNİYOTİK SIVI'DAN EMBOLYA

Amniyotik sıvı embolizmi, nadir bir hamilelik komplikasyonudur;

Bir amniyotik sıvının bir kanın kana geçmesi bazı özel anlarda veya gebelik koşullarında ortaya çıkması daha olasıdır:

  • Emek sırasında;
  • Doğumdan hemen sonra;
  • Kürtaj sonrası;
  • Bir amniyosentezden sonra.

Genel olarak, amniyotik sıvı embolisi fenomeni, pulmoner arterleri (amniyon sıvısından kaynaklanan pulmoner emboli) etkiler ve bu nedenle dispne ve kalp yetmezliğine neden olur.

Neyse ki, Kuzey Amerika'dan bahseden bazı tahminlere göre, amniyotik sıvı pulmoner embolisi, her 15.000 hamilelik için bir olguya eşit bir frekansa sahiptir.

EMBOLIA DA TALCO

Sözde talk embolizmi, eroin gibi enjekte edilebilir ilaçları kötüye kullananların maruz kalabileceği bir durumdur. Aslında, bu tip narkotik hazırlayan, ilacı talk ve diğer maddelerle karıştırır.

Kan dolaşımına girdikten sonra talk, kılcal damarlar dahil olmak üzere en küçük kan damarlarına ulaşabilir ve " yabancı cisim granülomları " olarak adlandırılan özel bir bağışıklık reaksiyonunu tetikleyebilir.

Talk kaynaklı pulmoner emboli durumunda, yabancı cisim granülomlarının varlığı, akciğer seviyesindeki kanın normal oksijenlenmesini tehlikeye düşüren pulmoner kan damarlarının normal anatomisini değiştirir.

Risk faktörleri

Embolizm için risk faktörleri arasında doktorlar şunları içerir:

  • Aşırı kilo ve obezite;
  • İleri yaş;
  • Sigara dumanı;
  • Bazı kalp hastalıklarının varlığı;
  • Uzun süreli hareketsizlik, örneğin, ciddi hastalıklar, kemik kırıkları veya uçakla veya arabayla uzun yolculuklar;
  • Hamilelik durumu.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Bir embolizmin semptomları ve belirtileri çok farklıdır ve embolinin kan akışını engellediği bölgeye bağlıdır.

Aşağıda, okuyucular en yaygın üç embolizm için tipik olan semptomatik resmin bir listesine başvurabilecekler: embolik iskemik inme, pulmoner emboli ve koroner emboli.

EMBOLİK ISCHEMICAL ICTUS

Embolik iskemik inme için tipik olan olası belirtiler şunlardır:

  • Yüz ve / veya bacaklarda felç ve uyuşukluk;
  • Zorluk yürüyüş;
  • Konuşma güçlüğü ve anlama;
  • Görsel zorluklar;
  • Baş ağrısı.

En önemli komplikasyonlar arasında şunlar bulunmaktadır:

  • Motor kaslarının toplam veya yarı toplam felci;
  • Konuşma ve yutmada ciddi zorluklar;
  • Hafıza kaybı ve akla yatkınlık;
  • Duygusal problemler ve davranış değişikliği;
  • İnme sonrası ağrı;
  • Kendine bakamama.

Nedenlerden bağımsız olarak, inmenin belirtilerinin ve belirtilerinin, artık doğru miktarda kan almayan beynin alanına bağlı olduğunu unutmayın.

POLMONARY EMBOLYA

Pulmoner embolinin tipik semptomları ve belirtileri aşağıdakilerden oluşur:

  • solunum güçlüğü
  • Göğüs ağrısı
  • öksürük
  • Düzensiz kalp atışı ve taşikardi
  • siyanoz
  • Başın dönmesi ve çarpıcı
  • bayılma
  • Aşırı terleme

Pulmoner embolizmin en önemli komplikasyonu pulmoner hipertansiyon adı verilen çok tehlikeli bir durumdur.

CORONARY EMBOLIA

Koroner embolinin karakteristik semptomatolojik tablosu şunları içerir:

  • Göğüs ağrısı (bu ağrının özelliği nedeniyle, okuyucuya makaleyi okuması tavsiye edilir);
  • Dispne;
  • bulantı;
  • Kusma;
  • Zayıflık;
  • Baş dönmesi;
  • Soğuk terleme;
  • Kafa karıştırıcı devlet;
  • Bayılma.

Koroner embolinin en önemli komplikasyonu, ventriküler fibrilasyon olarak bilinen, genellikle ölümcül olan bir aritmidir.

tanı

Bir emboli teşhisi çok çeşitli test ve muayeneler gerektirebilir.

Elbette, sağladıkları bilgi için objektif inceleme ve anamnezi olmak üzere iki temel taşı temsil ediyorlar.

Tanısal görüntüleme testleri de dahil olmak üzere çok önemlidir: ultrason, BT taraması, nükleer manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve anjiyografi.

Sadece doktorların uygun bir tedavi planlayabilecekleri kesin bir teşhis prosedürü sayesindedir.

tedavi

Genel olarak, bir embolizmin tedavisi en az üç faktöre bağlıdır:

  • Tıkanmanın nedeni ;
  • Embolinin büyüklüğü veya ;
  • Tıkanmanın yeri .

Muhtemel terapötik seçenekler arasında, embolektomi olarak bilinen bir cerrahi prosedür, kan pıhtılarının çözülmesi için ilaçlar (embolizme neden oldukları zaman) ve hiperbarik bir odada tedavi (embolizmin nedeni bir hava kabarcığı).

embolektomi

Embolektomi, genellikle bir arter olan bir kan damarı tıkayan embolinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.

Yan etkileri olmadan ve makul bir ölüm oranından daha fazla bir oranda yüklendiğinden çok hassas bir işlemdir. Uygulaması aşırı vakalar için veya yararsız ilaç tedavisi (örneğin emboli fatosa) olarak kabul edilir.

SANGUIGNI COAGULES'İN AYRILMASI İÇİN İLAÇLAR

Kan pıhtılarının çözünmesi için ilaç tedavisi, antikoagülanları ve trombolitik ilaçları içerir.

Antikoagülan ilaçlar (örneğin, düşük moleküler heparin ve warfarin) kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatma veya durdurma gücüne sahipken, trombolitik ilaçlar hali hazırda mevcut kan pıhtılarını çözme özelliğine sahiptir.

Genel olarak, doktorlar, trombolitik tedaviye kıyasla daha düşük advers etki riski nedeniyle, antikoagülan tedaviye öncelik verir.

HİPERBARİK KAMERA

Hiperbarik oda (veya hiperbarik terapi için oda), normalden daha yüksek bir basınçta % 100 saf oksijen solumasının mümkün olduğu bir odadır.

Gaz embolisi durumunda en çok belirtilen tedavilerden biridir, çünkü kan basıncına etki ederek hava kabarcıklarını ya da kanda dolaşmayı ortadan kaldırır.

önleme

Sağlıklı bir diyet almak, tuz tüketimini sınırlamak, normal vücut ağırlığını korumak, sigara içmemek (ya da sigara içiyorsanız sigarayı bırakmak) ve haftada en az 150 dakikalık fiziksel aktivite uygulamak, doktorların temel göstergeleridir. embolizm riskinin azaltılmasını sağlar.

Şu anda, mutlak bir kesinlikte önlemek için, embolizm olgusu mümkün değildir.

Tavsiye

Yumurtlama hesaplama
2019
"Zone Training" yöntemi ve "Hybrid" eğitim protokolü
2019
Belirtileri Koroner arter hastalığı
2019