Brakiyalji (servikal radikülopati)

Brakiyalji: Önemli noktalar

"Brakiyalji" terimi, boyun seviyesindeki bir spinal sinirin ezilme veya tahrişine bağlı olarak kol seviyesinde ağrılı bir durumu tanımlar.

Nedenler

Brakiyalji, intervertebral eklemlerde dejeneratif değişiklikler, servikal artroz, disk herniasyonu, osteofit, ilerleyici disk dejenerasyonu, spondiloz, spinal stenoz ve rachis tümörleri gibi sayısız hastalık ve rahatsızlığın karakteristik veya sekonder semptomudur.

belirtiler

Kol boyunca yayılan servikal ağrının yanı sıra, brakiyaljiden muzdarip olan hasta: skapular ve servikal ağrı, kolun kas kuvveti zayıflaması ve kas kaybı, el ve koldaki elektrik çarpmalarının algılanması ve algılanması şikayetçi.

tanı

Brakiyalji durumunda, hasta bozukluğu tetikleyen nedenlerin izlenmesi için yararlı olan bir dizi tanı testine davet edilir: tıbbi öykü, tıbbi gözlem, görüntüleme testi (CT taraması, manyetik rezonans görüntüleme), elektromiyografi.

terapi

Bir başkası yerine tedavi seçimi, brakiyaljinin sorumlu nedenine bağlıdır; Bahsedilen terapötik seçenekler arasında: diskektomi, foraminotomi, laminektomi ve bozulmuş servikal disk replasmanı. Hafif vakalarda, brakiyalji basitçe ağrı giderici ve antienflamatuar ilaçlar alarak hafifletilebilir.


tanım

Brakiyalji ve servikal radikülopati terimleri, tıpkı alanda, boyun seviyesindeki bir spinal sinirin ezilmesi veya tahrişine bağlı olarak kol seviyesinde herhangi bir ağrılı durumu tanımlamak için kullanılan eşanlamlılardır. Brakiyaljiden en sık etkilenen sinir kökleri, C7 vertebralardan (vakaların% 60'ı) ve C6'dan (% 25) kaynaklanır.

Brakiyalji genellikle genç erkekler arasında servikal disk herniasyonunun bir sonucudur. Bununla birlikte, yaşlı hastalarda nöropatik kol ağrısı, genellikle foraminal ve spinal kanalın daralmasından kaynaklanır (omurilik sinirlerinin ve omuriliğin kendisinin köklerinin aktığı omur sütununda yapılır).

Nedenler

Brakiyalji birçok patolojik durumda bulunabilen bir semptomdur:

  • İntravertebral eklemlerde dejeneratif değişiklikler
  • Servikal artroz
  • Fıtıklaşmış servikal disk (gençler arasında daha sık brakiyalji nedeni)
  • Servikal disklerin dejeneratif hastalıkları
  • Osteofit (kemik mahmuzları): bunlar aynı kemik yüzeyinde bulunan kemik dışlamalarıdır. Eklemlerde görülen tipik bozukluk, eklem kıkırdağında abartılı bir kalsiyum birikiminden kaynaklanmaktadır.
  • Diskin ilerici dejenerasyonu, genellikle eskimeyen yaşlanma sürecinden kaynaklanır.
  • İntervertebral prolapsus
  • spondiloz
  • Spinal darlık
  • Vertebral kolon tümörleri

Aynı anda ortaya çıkması için listelenen iki veya daha fazla patolojik durum için nadir değildir.

Bir hasta tekrarlayan spinal enfeksiyonlar, ağır iş, güç sporları (ağırlık kaldırma) ve sigara içme sırasında brakiyalji riskine daha fazla maruz kalır.

Servikal ve omurga kaslarını genel olarak iyi durumda tutmak için, her zaman doğru bir duruş almak önemlidir. Servikal omurganın ve brakiyaljinin değişikliklerine sadece şiddetli hareketler ve ağır iş neden olmaz: bilgisayarın önünde günde birkaç saat kalmak bile omurgaya yardımcı olmaz. Yanlış duruşlar, özellikle uzun süre tutulduğunda, omurganın servikal bölgesindeki kas spazmlarını teşvik edebilir, kaçınılmaz olarak, intervertebral disklerde daha fazla veya daha az belirgin acıya neden olabilir.

belirtiler

Brakiyaljiden muzdarip olan hasta, ilgili sinir kökü tarafından tehdit edilen bölgede bir dizi rahatsızlık hissi duymaktadır (şekle bakınız). Kol boyunca yayılan ağrı, genellikle parestezi, zayıflama ve kas kuvveti kaybının yanı sıra skapular ve servikal alanı da içerebilir. Brakiyalji ayrıca, kol derisinin hasar görmüş sinirdeki hassasiyetini de değiştirebilir: hasta, tam servikbrakiyaljiyi (ısrarcı servikal ağrı ile ilişkili kolun kas zayıflığı) kadar mekanik kutanöz uyaranlara duyarlılıkta bir azalma algılar.

tanı

Kol boyunca yaygın, sürekli servikal ağrı şikayeti olan bir hasta, brakiyaljinin nedenine ışık tutmak için yararlı olan tanı testlerinden geçmelidir. Aslında, yalnızca ağrı kaynağını izole ettikten ve tanımladıktan sonra, hedeflenen ve spesifik tedaviye devam etmek mümkündür. Araştırma incelemesi, aşağıdakiler gibi bir dizi testten oluşur:

  • Tıbbi öykü, tıbbi gözlem ve palpasyon: brakiyaljiden muzdarip olan hasta, başı sinir hasarı tarafından eğme ve boynu sert tutma eğilimindedir.
  • Servikal omurganın görüntülenmesi:
    • Radyografi (X-ışını): boynun kemiklerine ve dokularına genel bir bakış sağlar
    • TC ( Bilgisayarlı Tomografi ): brakiyaljiden sorumlu servikal omurganın yapısal-ossus değişikliklerini (örn. Akut kırıklar / disk hernileri) tespit eder
    • TC + Miyelografi: Bu analitik testlerin kombinasyonu, omurilik sıkışmasının kesin lokalizasyonunu da belirleyerek servikal omurganın olası bir yaralanmasının ciddiyetini değerlendirebilir.
    • MRG ( Manyetik Rezonans Görüntüleme ): yumuşak dokuları etkileyen olası patolojileri saptamak için birinci sınıf araştırma testi (örneğin disk hernisi)
  • Elektromiyografi: brakiyaljiden şikayet eden hastalar, sinir kökü anomalilerini tanımlamak ve diğer olası nörolojik nedenleri dışlamak için yararlı bir test olan elektromiyografiye de tabi tutulabilir.

kür

Brakiyaljiden kaynaklanan ağrıyı düzeltmek için çok sayıda müdahale olasılığı vardır: Bir başkası yerine bir tedavi seçimi açıkça bozukluğu başlatan nedene bağlıdır.

ilaçlar

Ağrı ilacı uygulaması ağrıyı hafifletir ve geçici olarak maskeler: bu amaçla, NSAID'ler, opioidler ve bazen antikonvülsanlar tedavide en çok kullanılanlardır.

Ağrı şiddetli olduğunda ve mağdurun normal iş-sosyal faaliyetlerini ağır şekilde tehlikeye attığında, doktor anestezi maddelerinin doğrudan hastalığın içinde bulunduğu sinire enjekte edilmesini önerebilir; Bu ilaç aşılama, bir CT taramasının radyolojik rehberliği altında gerçekleştirilir. İşlemden sonra, hastalar brakiyaljiden kaynaklanan ağrı belirgin şekilde azaltılma eğiliminde olduğundan, kendilerini coşkulu ilan ederler; Bu tedavinin tek dezavantajı anestezik etkinin birkaç gün sonra kaybolması ve ağrının eşit yoğunlukta gerçekleşmesidir.

Daha fazla bilgi için: Brakiyaljiyi tedavi edecek ilaçlar »

cerrahlık

Farmakolojik tedaviye paralel olarak, brakiyaljiden muzdarip olan hasta fizyoterapi, hedefe yönelik masajlar, akupunktur ve osteopati gibi uygun fiziksel koruyucu tedavilerden rahatlayabilir.

Yukarıda tarif edilen tedavilerin brakiyaljiyi hafifletmek ve ortadan kaldırmak için yeterli olmadığı durumlarda, hasta genellikle tetiklemeye tabi tutularak ameliyat olur:

  • Diskektomi: brakiyaljinin servikal disk herniasyonuna bağlı olduğunu gösterir. Müdahale, boyundaki kesi ile fıtıklaşmış diskin çıkarılmasından ibarettir. Daha sonra, disk hastanın pelvisinden ekstrapolasyonlu küçük bir kemik parçası ile değiştirilir.
  • Foraminotomi: Ameliyat, intervertebral foramenlerin içindeki sıkıştırılmış sinirlere uygulanan basıncı hafiflettiği belirtildi.
  • Füzyonlu veya füzyonsuz laminektomi: lezyonda yer alan bir veya daha fazla omurun laminasının cerrahi olarak çıkarılması. Bu şekilde, brakiyaljiden sorumlu olan herhangi bir malformasyon / travmatik patolojiyi düzeltmeye izin veren vertebral kanalın açılması sağlanır.
  • Uzatılmış servikal diskin protezle değiştirilmesi

Beyin cerrahisiyle hastayı en uygun cerrahi tedaviye yönlendirmek beyin cerrahının görevidir.

Tavsiye

Yumurtlama hesaplama
2019
"Zone Training" yöntemi ve "Hybrid" eğitim protokolü
2019
Belirtileri Koroner arter hastalığı
2019